公示催告申请书

    申请人：（自然人姓名）性别：    年龄：    民族：  

    工作单位：　　　　　　　    电话：

    住址：　　　　　　　　　　  邮编：

    申请人：（单位名称）               电话：

    法定代表人姓名：　　　　　　职务：

    地址：　　　　　　　　　　　邮编：

    案由：公示催告

    一、 票据种类：（仅限转账支票、银行汇票、银行承兑汇票）

    二、 票据号码：

    三、 票面金额：

    四、 出票日期：

    五、 出票人：

    六、 持票人：

    七、 背书人：

    八、 票据支付银行：（必须在朝阳区）

    九、 申请事项：

    十：申请事实和理由：

        此致

            ×  ×区人民法院

                                                 申请人：（签字、盖章）

                                                         年   月   日

注：

1、以上内容如在票据上没有填写，请写明“未填”，不得空白不填。

        2、申请人为单位的，需提交营业执照副本复印件、授权委托书及委托代理人身份证复印件及票根复印件。

        3、申请人为个人的，需提交本人身份证复印件、授权委托书即委托代理人的身份证复印件及票根复印件；

        4、如申请人为票据持有人向法院申请公示催告，需提交出票人开具的证明及票根复印件。